Opieka zdrowotna Puls Zdrowia

Ubezpieczenie Opieka Zdrowotna Puls Zdrowia zapewnia komfortowe warunki leczenia w prywatnych placówkach medycznych. Bezgotówkowy dostęp do licznych specjalistów i zaawansowanych badań.

Co obejmuje ubezpieczenie PULS ZDROWIA

  • Ubezpieczenie dostępne w 3 wariantach różniących się zakresem i ceną: ALFA, GAMMA, DELTA
  • Nielimitowany i bezgotówkowy dostęp do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy specjalistów.
  • Wygodny sposób korzystania z konsultacji lekarskich bez wychodzenia z domu:
    • wideorozmowa
    • czat
    • teleporada
  • Ambulatoryjną opiekę medyczną.
  • Standardy dostępności w Opiece Zdrowotnej:
  • InterRisk zapewnia min. 70% dostępności terminów do preferowanych terminów wizyt co oznacza, że 70 na każde 100 wyszukiwań daje minimum trzy terminy, na które Ubezpieczony będzie mógł się zapisać.
  • InterRisk zapewnia priorytetową dostępność do wizyt dla: Ubezpieczonych ze skierowaniem CITO, którzy wymagają pilnego wykonania badań lub konsultacji u specjalisty, dzieci do 3 roku życia, wizyt kontrolnych, kobiet w ciąży - dla wizyt wynikających z Karty Ciąży.
  • Możliwość objęcia opieką medyczną członków rodziny (partnera/współmałżonka/dziecka).
  • Wiek wstępu do 80 roku życia, dzieci do 18 lat lub do 25 lat, kiedy się uczą.
  • Zrealizujesz skierowania na badania spoza sieci placówek Lux-Med., np. od lekarza NFZ.
  • Brak karencji na świadczenia medyczne.
  • Brak ankiet
  • Brak udziału własnego.

  • REFUNDACJA 70% - Ubezpieczony może otrzymać zwrot do 70% wartości rachunku za świadczenia medyczne, które mieszczą się w posiadanym przez niego wariancie ubezpieczenia, a które zostały wykonane w placówce medycznej innej niż wskazanej przez wybranego Partnera Medycznego do wysokości limitu wynoszącego 500 zł na kwartał dla każdego Ubezpieczonego.

    Co należy zrobić?

    Zadzwonić na infolinię partnera medycznego LUX MED. W przypadku nie spełnienia standardów dostępności określonych w OWU InterRiskw ramach ubezpieczenia zdrowotnego przysługuje Ubezpieczonemu możliwość skorzystania z usługi Refundacji Kosztów do 70% wartości rachunku/faktury z limitem 500 zł na kwartał dla każdego Ubezpieczonego. Ubezpieczony powinien zgłosić chęć skorzystania z ww. usługi na infolinii partnera medycznego LUX MED.

    Szczegółowa informacja znajduje się w załączniku „Refundacja Puls Zdrowie w Lux Med–zasady realizacji”.

  • Świadczenia realizowane są w placówkach medycznych Partnera Medycznego Lux Med, z którym InterRisk TU S.A. Vienna Insurance Group zawarł umowę w sprawie świadczenia usług medycznych na rzecz osób ubezpieczonych. Lista placówek realizujących świadczenia medyczne w Puls Zdrowie dostępna jest na stronie: https://interrisk.pl/dla-firm-i-pracownikow/ubezpieczenia-grupowe/puls-zdrowia/ .

Pracownik – osoba fizyczna zgodnie z definicją w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Puls Zdrowia - § 2 ust.54) ,,pracownik Ubezpieczającego” oraz osoba fizyczna zgłoszona do ubezpieczenia przez Korporację Doradztwa i Obsługi Inwestycji sp. z o.o. ul. Krakowskie Przedmieście 4/6, 00-333 Warszawa, REGON 142915494, NIP 5252504984.

Dziecko – każde dziecko własne Ubezpieczonego lub dziecko w pełni, bądź nie w pełni przez niego przysposobione, w wieku do 18 lat, a w przypadku uczęszczania do szkoły publicznej lub niepublicznej (w tym uczelni wyższej), znajdującej się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w trybie dziennym, zaocznym lub wieczorowym, z wyłączeniem kursów oraz kształcenia korespondencyjnego – w wieku do25 lat;

Partner – w ubezpieczeniu rodzinnym lub ubezpieczeniu partnerskim niespokrewniona osoba fizyczna, pozostająca z Ubezpieczonym będącym pracownikiem Ubezpieczającego w związku małżeńskim lub partnerskim, prowadząca z nim wspólne gospodarstwo domowe;

Szczegółowy wykaz usług medycznych realizowanych w ramach ubezpieczenia dostępny jest w załącznikach LM Alfa, LM Gamma, LM Delta.

W ramach oferty PULS ZDROWIA możesz skorzystać z konsultacji lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy specjalistów

Wariant

 ALFA GAMMA DELTA

Lp.

Opieka lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej:

1

Internista

Internista

Internista

2

Lekarz medycyny rodzinnej

Lekarz medycyny rodzinnej

Lekarz medycyny rodzinnej

3

Pediatra

Pediatra

Pediatra

Lp.

Opieka lekarzy specjalistów - nielimitowane konsultacje lekarskie:

1

Chirurg

Alergolog

Alergolog

2

Gastrolog

Anestezjolog

Androlog

3

Ginekolog

Audiolog

Anestezjolog

4

Kardiolog

Chirurg

Angiolog

5

Laryngolog

Chirurg naczyniowy

Audiolog

6

Neurolog

Dermatolog

Chirurg

7

Okulista

Diabetolog

Chirurg naczyniowy

8

Urolog

Endokrynolog

Chirurg onkolog

9

  

Gastrolog

Dermatolog

10

  

Ginekolog

Diabetolog

11

  

Hematolog

Endokrynolog

12

  

Kardiolog

Foniatra

13

  

Laryngolog

Gastrolog

14

  

Lekarz chorób zakaźnych

Ginekolog

15

  

Nefrolog

Ginekolog-Endokrynolog

16

  

Neurochirurg

Hematolog

17

  

Neurolog

Hepatolog

18

  

Okulista

Hipertensjolog

19

  

Onkolog

Immunolog

20

  

Ortopeda

Kardiochirurg

21

  

Pulmonolog

Kardiolog

22

  

Radiolog

Laryngolog

23

  

Reumatolog

Lekarz chorób zakaźnych

24

  

Urolog

Lekarz medycyny tropikalnej

25

  

Wenerolog

Lekarz specjalista rehabilitacji lub fizjoterapeuta - 1 wizyta w roku polisowym

26

    

Nefrolog

27

    

Neurochirurg

28

    

Neurolog

29

    

Okulista

30

    

Onkolog

31

    

Ortopeda

32

    

Ortopeda - Traumatolog

33

    

Proktolog

34

    

Pulmonolog

35

    

Radiolog

36

    

Reumatolog

37

    

Torakochirurg

38

    

Urolog

39

    

Wenerolog

ZAKRES UBEZPIECZENIA

 ALFA GAMMA DELTA

Rodzaj ubezpieczenia

Suma ubezpieczenia (zł) / liczba świadczeń medycznych 100 000,00
 

Liczba świadczeń medycznych:

Opieka Zdrowotna

lekarze podstawowej opieki zdrowotnej

TAK

TAK

TAK

specjaliści

8

25

39

specjaliści  dziecięcy

8

21

24

prowadzenie ciąży

TAK

TAK

TAK

badania diagnostyczne

48

216

475

zabiegi ambulatoryjne

34

61

88

badania endoskopowe
(min. kolonoskopia, gastroskopia)

-

13

13

usg

7

45

49

rtg

22

150

153

tomografia komputerowa

-

TAK

TAK

rezonans magnetyczny

-

TAK

TAK

badania czynnościowe

6

10

15

ambulatoryjna opieka pielęgniarska

12

12

12

profilaktyczny przegląd stanu zdrowia

-

-

TAK

rehabilitacja

-

-

30 zabiegów

szczepienia ochronne

2

2

2

wizyty domowe (lekarz rodzinny, internista, pediatra)

-

4 wizyty

10 wizyt

Refundacja  kosztów  -   zwrot  kosztów  świadczeń  -  limit cenowy  za  określone  świadczenie  w  Ogólnych  Warunkach Ubezpieczenia Puls Zdrowia

BRAK

BRAK

BRAK

Refundacja kosztów

70% -   zwrot kosztów faktury za usługi medyczne (maksymalnie do 500 zł / kwartał), na podstawie kontaktu na Infolinii Partnera Medycznego Lux-med. i potwierdzeniu skorzystania z refundacji;

SKŁADKA MIESIĘCZNA

 ALFA GAMMA DELTA

UBEZPIECZENIE INDYWIDUALNE

Składka miesięczna za pakiet za 1 osobę (zł)
/pracownik lub osoba zgłoszona do ubezpieczenia/

81,00 zł

135,50 zł

201,50 zł

UBEZPIECZENIE PARTNERSKIE

Składka miesięczna za pakiet za 2 osoby (zł)

162,00 zł

271,00 zł

403,50 zł

UBEZPIECZENIE RODZINNE

Składka miesięczna za rodzinę powyżej 3 osób (zł)

226,50 zł

383,50 zł

585,00 zł

Propozycja ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 kodeksu cywilnego.